Resumo Introdução O conhecimento dos fatores relacionados à perda dentária contribui para o planejamento das ações preventivas realizadas pelas Equipes de Saúde Bucal (ESBs). Objetivo Avaliar o indicador de proporção de exodontia nos municípios do estado de São Paulo e a sua relação com os indicadores socioeconômicos e cobertura das ESBs. Método Estudo ecológico com dados secundários dos 645 municípios do estado de São Paulo do ano de 2012. A variável dependente foi o percentual de exodontia mensurado pelo indicador de proporção de exodontia em relação aos procedimentos individuais realizados pelas ESBs, disponibilizado pelo Sistema de Informação da Atenção Básica. Foram considerados como variáveis independentes a cobertura populacional estimada pelas ESBs, o Produto Interno Bruto (PIB) dos municípios per capita, o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) e o Índice Paulista de Responsabilidade Social (IPRS). Foram aplicados modelos lineares generalizados, avaliados pelo p-valor do teste de Wald, AICC e grau de liberdade. Resultados Apresentaram maior proporção de extrações dentárias as cidades do estado de São Paulo com menor cobertura de ESBs (p < 0,0001), com menor valor de IDH (p < 0,0001) e com maior valor de IPRS (p = 0,0018). Conclusão A baixa cobertura de ESBs e as desigualdades socioeconômicas contribuem para aumentar as extrações dentárias no estado de São Paulo.

Abstract Background Knowledge about factors associated with tooth loss contributes to the planning of preventive actions carried out by Oral Health Teams (OHT). Objective To evaluate the proportion of dental extraction indicator in the cities of the state of São Paulo, Brazil, and its relationship with socioeconomic indicators and coverage of the OHT. Method Ecological study using secondary data from 654 municipalities in the state of São Paulo conducted in 2012. The dependent variable was the percentage of dental extraction measured by the proportion of this indicator in relation to individual procedures performed by the OHT provided by the Primary Health Care (PHC) Information System. The population coverage by the OHT, the per capita Gross Domestic Product (GDP), the Human Development Index (HDI), and the São Paulo Social Responsibility Index (IPRS) of the municipalities were evaluated as independent variables. Generalized linear models, formulated by the Wald test p-value, Corrected Akaike Information Criterion (AICc), and degree of freedom, were applied. Results Higher proportions of dental extraction were found in the municipalities with lower coverage by OHT (p<0.0001), lower HDI value (p<0.0001), and higher IPRS value (p=0. 0018). Conclusion Low coverage by OHT and socioeconomic inequalities contribute to increased proportion of dental extractions in the state of São Paulo.

RESUMO: Introdução: O câncer de boca e o câncer de orofaringe são doenças influenciadas por fatores socioeconômicos. O risco de desenvolver essas doenças aumenta com a idade, e a maioria dos casos ocorre em idosos, com elevadas taxas de mortalidade. O objetivo deste estudo foi analisar a influência dos índices socioeconômicos municipais nas taxas de mortalidade por câncer de boca (CB) e de orofaringe (CO) em idosos nas 645 cidades do estado de São Paulo, Brasil, nos anos de 2013 a 2015. Método: Dados secundários de óbitos foram obtidos pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde. O número de idosos e os valores da renda média per capita e do índice de desenvolvimento humano por município (IDH-M) foram obtidos a partir dos dados da Fundação SEADE. Realizou-se a análise descritiva e exploratória dos dados, seguida de modelos binomiais negativos descritos pelo procedimento PROC GENMOD e avaliados pelo critério de informação de Akaike corrigido (AICc), pelo grau de liberdade e pelo teste de Wald (α=0,05). Resultados: Cerca de 30% das cidades notificaram óbitos em 2013, 16,74% em 2014 e 18,61% em 2015. Astaxas médias de mortalidade por CB e CO foram, respectivamente, de 20,0 (± 30,9) e 10,7 (± 17,5) por 100milhabitantes. A renda média variou de R$ 434,20 a R$ 2.009,00 e o IDH-M, de 0,65 a 0,89. Houve decréscimo significativo (p < 0,05) nas taxas de mortalidade por CB e CO em idosos com o aumento dos valores das rendas médias e do IDH-M. Conclusão: As desigualdades socioeconômicas das cidades influenciam nas taxas de mortalidade por CB e CO em idosos.

ABSTRACT: Introduction: Oral and oropharyngeal cancer are diseases strongly influenced by socioeconomic factors. The risk of developing these diseases increases with age and most cases occur in the elderly, with higher mortality rates. This study aimed to analyze the influence of municipal socioeconomic indices on mortality rates for oral (OC) and oropharyngeal cancer (OPC) in elderly residents from 645 cities in the State of São Paulo, Brazil, from 2013 to 2015. Method: Secondary data on deaths were obtained in the Mortality Information System from the Brazilian Ministry of Health. The number of elderly, as well as per capita median income values and Human Development Index by municipality (HDI-M) values were obtained from data by the SEADE Foundation. Descriptiveand exploratory analysis of data was performed, followed by negative binomial models described by the Proc Genmod procedure and evaluated by the corrected AIC (Akaike Information Criterion), the likelihood level, and the Wald test (α = 0.05). Results: Around 30% of the cities notified deaths in 2013, 16.74% in 2014, and 18.61% in 2015. Founded mortality mean rates from OC and OPC were, respectively, 20.0 (± 430.9) and 10.7 (± 17.5) deaths per 100,000 inhabitants. Meanincome ranged, in local currency, from 434.2 to 2,009.00. HDI-M ranged from 0.65 to 0.89. There was a significant decrease (p<0.05) in mortality rates for OC and OPC in elderly with the increase in the cities’ mean income and HDI-M values. Conclusion: Socioeconomic inequalities in the cities the on mortality rates for OC and OPC in elderly residents.

RESUMO: Introdução: O câncer de boca e o câncer de orofaringe são doenças influenciadas por fatores socioeconômicos. O risco de desenvolver essas doenças aumenta com a idade, e a maioria dos casos ocorre em idosos, com elevadas taxas de mortalidade. O objetivo deste estudo foi analisar a influência dos índices socioeconômicos municipais nas taxas de mortalidade por câncer de boca (CB) e de orofaringe (CO) em idosos nas 645 cidades do estado de São Paulo, Brasil, nos anos de 2013 a 2015. Método: Dados secundários de óbitos foram obtidos pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde. O número de idosos e os valores da renda média per capita e do índice de desenvolvimento humano por município (IDH-M) foram obtidos a partir dos dados da Fundação SEADE. Realizou-se a análise descritiva e exploratória dos dados, seguida de modelos binomiais negativos descritos pelo procedimento PROC GENMOD e avaliados pelo critério de informação de Akaike corrigido (AICc), pelo grau de liberdade e pelo teste de Wald (α=0,05). Resultados: Cerca de 30% das cidades notificaram óbitos em 2013, 16,74% em 2014 e 18,61% em 2015. Astaxas médias de mortalidade por CB e CO foram, respectivamente, de 20,0 (± 30,9) e 10,7 (± 17,5) por 100milhabitantes. A renda média variou de R$ 434,20 a R$ 2.009,00 e o IDH-M, de 0,65 a 0,89. Houve decréscimo significativo (p < 0,05) nas taxas de mortalidade por CB e CO em idosos com o aumento dos valores das rendas médias e do IDH-M. Conclusão: As desigualdades socioeconômicas das cidades influenciam nas taxas de mortalidade por CB e CO em idosos.

ABSTRACT: Introduction: Oral and oropharyngeal cancer are diseases strongly influenced by socioeconomic factors. The risk of developing these diseases increases with age and most cases occur in the elderly, with higher mortality rates. This study aimed to analyze the influence of municipal socioeconomic indices on mortality rates for oral (OC) and oropharyngeal cancer (OPC) in elderly residents from 645 cities in the State of São Paulo, Brazil, from 2013 to 2015. Method: Secondary data on deaths were obtained in the Mortality Information System from the Brazilian Ministry of Health. The number of elderly, as well as per capita median income values and Human Development Index by municipality (HDI-M) values were obtained from data by the SEADE Foundation. Descriptiveand exploratory analysis of data was performed, followed by negative binomial models described by the Proc Genmod procedure and evaluated by the corrected AIC (Akaike Information Criterion), the likelihood level, and the Wald test (α = 0.05). Results: Around 30% of the cities notified deaths in 2013, 16.74% in 2014, and 18.61% in 2015. Founded mortality mean rates from OC and OPC were, respectively, 20.0 (± 430.9) and 10.7 (± 17.5) deaths per 100,000 inhabitants. Meanincome ranged, in local currency, from 434.2 to 2,009.00. HDI-M ranged from 0.65 to 0.89. There was a significant decrease (p<0.05) in mortality rates for OC and OPC in elderly with the increase in the cities’ mean income and HDI-M values. Conclusion: Socioeconomic inequalities in the cities the on mortality rates for OC and OPC in elderly residents.

INTRODUÇÃO: este estudo objetivou identificar os fatores associados à prevalência de mordida aberta anterior em crianças brasileiras com cinco anos de idade. MÉTODOS: foi realizado um estudo transversal analítico com dados do inquérito epidemiológico nacional de saúde bucal SB Brasil 2010. O desfecho estudado foi a mordida aberta, classificada em presente ou ausente. As variáveis independentes foram classificadas em individuais, sociodemográficas e clínicas. Os dados foram analisados por meio das análises bivariada e multivariada por meio do programa estatístico SPSS (versão 18.0), com nível de significância de 5%. RESULTADOS: a prevalência de mordida aberta anterior foi de 12,1% entre as crianças investigadas. Aqueles pré-escolares residentes na região Sul do Brasil apresentaram uma chance 1,8 vezes maior de serem diagnosticados com a mordida aberta anterior (IC 95%: 1,16 - 3,02). As crianças identificadas com alguma alteração de sobressaliência tiveram 14,6 vezes mais chance de pertencer ao grupo de crianças com mordida aberta (IC 95%: 8,98 - 24,03). CONCLUSÃO: verificou-se que mordida aberta anterior apresentou associação significativa com a região brasileira em que as crianças viviam, com a presença de alguma alteração de sobressaliência e com a prevalência de mordida cruzada posterior.

INTRODUCTION: The aim of this study was to identify factors associated with the prevalence of anterior open bite among five-year-old Brazilian children. METHODS: A cross-sectional study was undertaken using data from the National Survey of Oral Health (SB Brazil 2010). The outcome variable was anterior open bite classified as present or absent. The independent variables were classified by individual, sociodemographic and clinical factors. Data were analyzed through bivariate and multivariate analysis using SPSS statistical software (version 18.0) with a 95% level of significance. RESULTS: The prevalence of anterior open bite was 12.1%. Multivariate analysis showed that preschool children living in Southern Brazil had an increased chance of 1.8 more times of having anterior open bite (CI 95%: 1.16 - 3.02). Children identified with alterations in overjet had 14.6 times greater chances of having anterior open bite (CI 95%: 8.98 - 24.03). CONCLUSION: There was a significant association between anterior open bite and the region of Brazil where the children lived, the presence of altered overjet and the prevalence of posterior crossbite.

OBJETIVO: Avaliar a associação entre a prevalência de má oclusão em crianças aos 12 anos de idade com variáveis individuais e contextuais. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal analítico com dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal – SBBrasil 2010. O desfecho estudado foi a má oclusão, categorizada em ausente, definida, severa e muito severa. As variáveis independentes foram classificadas em individuais e contextuais. Os dados foram analisados por meio de modelo multinível, considerando nível de 5% de significância. RESULTADOS: A prevalência de má oclusão severa e muito severa nas crianças com 12 anos de idade não diferiu entre as regiões brasileiras, mas sim entre as cidades (p < 0,001). Crianças do sexo masculino (p = 0,033), de menor renda (p = 0,051), que consultaram o dentista (p = 0,009), com menor satisfação com a boca e os dentes (p < 0,001) e com vergonha de sorrir (p < 0,001) apresentaram má oclusão de maior gravidade. As características das cidades também afetaram a gravidade da má oclusão; cidades com mais famílias com benefício social por 1.000 habitantes, com menores notas do índice de desempenho do sistema de saúde e menor renda per capita foram estatisticamente associadas com a má oclusão. CONCLUSÕES: Associações significativas entre a presença e gravidade da má oclusão foram observadas em nível individual e contextual.

OBJECTIVE: To assess the association between the prevalence of malocclusion in Brazilian 12 years-olds with individual and contextual variables. METHODS: A cross-sectional, analytical study was conducted with data from the Brazilian Oral Health Survey – SBBrazil 2010. The outcome studied was malocclusion, categorized as absent, set, severe and very severe. The independent variables were classified as individual and contextual. Data were analyzed using a multilevel model with a 5% significance level. RESULTS: It was found that the prevalence of severe and very severe malocclusion in 12-year-olds did not differ between the Brazilian regions, although variation between the cities was significant (p < 0.001). Male children (p = 0.033), those on lower income (p = 0.051), those who had visited a dentist (p = 0.009), with lower levels of satisfaction with mouth and teeth (p < 0.001) and embarrassed to smile (p < 0.001) had more severe malocclusion. The characteristics of the cities also affected the severity of malocclusion; cities with more families on social benefits per 1,000 inhabitants, with lower scores on the health care system performance index and lower gross domestic product per capita were significantly associated with malocclusion. CONCLUSION: Significant associations between the presence and severity of malocclusion were observed at the individual and contextual level.

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre la prevalencia de maloclusión en niños a los 12 años de edad con variables individuales y contextuales MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal analítico con datos de la Investigación Nacional de Salud Bucal – SBBrasil 2010. El aspecto estudiado fue la maloclusión, categorizada en ausente, definida, severa y muy severa. Las variables independientes fueron clasificadas en individuales y contextuales. Los datos fueron analizados por medio de modelo multinivel, considerando el nivel de 5% de significancia. RESULTADOS: La prevalencia de maloclusión severa y muy severa en los niños con 12 años de edad no se diferenció entre las regiones brasileñas, pero sí entre las ciudades (p<0,001). Niños del sexo masculino (p=0,033), de menor renta (p= 0,051), que consultaron el dentista (p<0,001) y con vergüenza de sonreír (p<0,001) presentaron maloclusión de mayor gravedad. Las características de las ciudades también afectaron la gravedad de la maloclusión; ciudades con más familias con beneficio social por 1.000 habitantes, con menores notas del índice de desempeño del sistema de salud y menor renta per capita fueron estadísticamente asociadas con la maloclusión. CONCLUSIONES: Asociaciones significativas entre la presencia y gravedad de la mala oclusión fueron observadas a nivel individual y contextual.

OBJETIVO: Avaliar a associação entre a prevalência de má oclusão em crianças aos 12 anos de idade com variáveis individuais e contextuais. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal analítico com dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal – SBBrasil 2010. O desfecho estudado foi a má oclusão, categorizada em ausente, definida, severa e muito severa. As variáveis independentes foram classificadas em individuais e contextuais. Os dados foram analisados por meio de modelo multinível, considerando nível de 5% de significância. RESULTADOS: A prevalência de má oclusão severa e muito severa nas crianças com 12 anos de idade não diferiu entre as regiões brasileiras, mas sim entre as cidades (p < 0,001). Crianças do sexo masculino (p = 0,033), de menor renda (p = 0,051), que consultaram o dentista (p = 0,009), com menor satisfação com a boca e os dentes (p < 0,001) e com vergonha de sorrir (p < 0,001) apresentaram má oclusão de maior gravidade. As características das cidades também afetaram a gravidade da má oclusão; cidades com mais famílias com benefício social por 1.000 habitantes, com menores notas do índice de desempenho do sistema de saúde e menor renda per capita foram estatisticamente associadas com a má oclusão. CONCLUSÕES: Associações significativas entre a presença e gravidade da má oclusão foram observadas em nível individual e contextual.

OBJECTIVE: To assess the association between the prevalence of malocclusion in Brazilian 12 years-olds with individual and contextual variables. METHODS: A cross-sectional, analytical study was conducted with data from the Brazilian Oral Health Survey – SBBrazil 2010. The outcome studied was malocclusion, categorized as absent, set, severe and very severe. The independent variables were classified as individual and contextual. Data were analyzed using a multilevel model with a 5% significance level. RESULTS: It was found that the prevalence of severe and very severe malocclusion in 12-year-olds did not differ between the Brazilian regions, although variation between the cities was significant (p < 0.001). Male children (p = 0.033), those on lower income (p = 0.051), those who had visited a dentist (p = 0.009), with lower levels of satisfaction with mouth and teeth (p < 0.001) and embarrassed to smile (p < 0.001) had more severe malocclusion. The characteristics of the cities also affected the severity of malocclusion; cities with more families on social benefits per 1,000 inhabitants, with lower scores on the health care system performance index and lower gross domestic product per capita were significantly associated with malocclusion. CONCLUSION: Significant associations between the presence and severity of malocclusion were observed at the individual and contextual level.

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre la prevalencia de maloclusión en niños a los 12 años de edad con variables individuales y contextuales MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal analítico con datos de la Investigación Nacional de Salud Bucal – SBBrasil 2010. El aspecto estudiado fue la maloclusión, categorizada en ausente, definida, severa y muy severa. Las variables independientes fueron clasificadas en individuales y contextuales. Los datos fueron analizados por medio de modelo multinivel, considerando el nivel de 5% de significancia. RESULTADOS: La prevalencia de maloclusión severa y muy severa en los niños con 12 años de edad no se diferenció entre las regiones brasileñas, pero sí entre las ciudades (p<0,001). Niños del sexo masculino (p=0,033), de menor renta (p= 0,051), que consultaron el dentista (p<0,001) y con vergüenza de sonreír (p<0,001) presentaron maloclusión de mayor gravedad. Las características de las ciudades también afectaron la gravedad de la maloclusión; ciudades con más familias con beneficio social por 1.000 habitantes, con menores notas del índice de desempeño del sistema de salud y menor renta per capita fueron estadísticamente asociadas con la maloclusión. CONCLUSIONES: Asociaciones significativas entre la presencia y gravedad de la mala oclusión fueron observadas a nivel individual y contextual.